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头痛欲裂 原是巨大脑动脉瘤“作怪” 我院神经外科再次成功开展颅内动脉瘤夹闭手术

时间:2021-7-2 11:11:01

今天,我们登这个稿子,并不是想说我们的医疗技术多么先进,因为动脉瘤开颅手术在大医院来说,也不算多复杂的手术。

在患者经济能力有限,一度想放弃治疗的时候,我们的医务人员是怎么做的?在患者质疑我们的医疗技术的同时,我们的医务人员又是怎样为患者考虑的?

在目前老百姓普遍感觉看病难,看病贵的今天,坚持以患者为中心,为患者提供安全、高效、优质的人文服务不是一句空话,而是贯穿到我们工作中的每个环节。下面我们向大家还原这个手术的过程,看看我们的医务人员是如何践行“以患者为中心”的服务理念的……

                                         

头痛欲裂 原是颅内藏炸弹  

4月21日凌晨,一位来自天津的49岁男性患者,在家中洗澡过程中,突发头疼,自己在家口服止痛药物后,并没有减轻症状。于是,夫妻连夜驱车来到我院。

因患者本人之前曾在我院住过院,对我院满意度非常高,所以,此次发病,再次选择到博爱医院就诊。接诊医生查看病人及相关检查后,患者头颅CT显示蛛网膜下腔出血。接诊医生向患者家属交代,患者存在动脉瘤破裂导致出血的可能性比较大,后续需行血管检查明确诊断及进一步治疗,但很快一个很现实的问题摆在医生面前。

“大夫,我们一家是从东北出来到天津打工的,家里经济条件不是很好,我们大半夜从天津跑到咱们医院来,一是因为之前我们在咱们医院住过院,治疗效果好,医护人员服务态度也好,让我们放心;再就是因为这边住院费用比较低……”

面对患者诚恳的态度,以闫亮副院长及王宝普主任为首的神经外科团队,积极研究诊疗方案。脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准,但检查费用相对较高,针对患者家庭情况,向患者家属建议了另一种检查方案:头部CTA检查。虽然确诊率相对脑血管造影检查差一些,但可以节省两三千元的费用。家属经商议,要求行头CTA检查,检查前的相关准备有条不紊地进行着。

很快,头CTA结果出来了,印证了医生检查前的诊断:颅内大脑前动脉动脉瘤,而且瘤体较大。

颅内动脉瘤并不罕见,是脑动脉内腔的局限性异常扩大造成的动脉壁瘤状突起,多与先天性缺陷和腔内压力增高有关。临床上自发性蛛网膜下腔出血约80%以上系颅内动脉瘤破裂所致。约90%的脑动脉瘤平时无任何症状,一旦破裂,病情凶险。据统计,颅内动脉瘤第一次破裂死亡率约30~40%,而出过血的动脉瘤再次破裂的机会和危险程度更大,第二次破裂后死亡率可达60%,是导致“猝死”的主要疾病之一,因此脑动脉瘤被称为埋藏在人脑中的“不定时炸弹”,随时都有爆炸的危险,严重威胁着人类的生命健康,必须及时清除。

神外团队妙手拆除“炸弹”  患者重获新生

动脉瘤当前主要治疗方法为介入动脉瘤弹簧圈置入术和开颅动脉瘤夹闭术,动脉瘤的介入治疗具有手术创伤小,术后并发症相对少,术后恢复快的优点,逐渐被广大患者所接受,但手术费用高昂,给很多家庭带来极大的经济负担。动脉瘤的开颅夹闭手术,便为很多家庭经济困难的患者和一些动脉瘤位置形态特殊、介入手术施行困难的患者提供了另一种有效的治疗方式。

患者的这种情况,又该如何选择治疗方式呢?

据患者描述,其姐姐就患有该病,十多年前曾经做过介入治疗,花费十几万,结果在几年前又因为动脉瘤二次破裂出血,最终死亡。有自己亲人的先例,又有当前的家庭经济状况,家属及患者犹豫了,面对高额的介入手术费用,家属表示力不从心,甚至患者本人一度要求放弃手术治疗。

患者年龄不大,脑子里放着这么个不定时炸弹不处理,肯定是不行的。王宝普主任一遍遍地跟患者及家属沟通,介入手术不做,我们还可以选择开颅夹闭手术,虽然需要开颅,手术创伤相对较大,但同样可以达到想要的手术效果,最主要的是可以节省大几万元的费用。

经过一遍遍地沟通,患者的思想包袱放下了,同意手术,但患者别的亲属又传出了另一种声音,“大夫,咱们毕竟是个县级医院,这种手术在咱们这里做,我们有些不放心”。

面对患者其他亲属的质疑,“我们虽然是个县级医院,但我们的手术设备完全可以满足手术的要求。多年来,我们治疗数例该类患者,在治疗颅内动脉瘤方面积累了丰富经验。家属如果对我们的技术不放心,我们可以邀请天津的知名专家过来协助我们进行手术”,大夫耐心地解释道。

患者及家属欣然决定请环湖医院专家做开颅夹闭手术。神经外科团队立即再次进行病例讨论,考虑患者病情危重,动脉瘤随时有再次破裂的可能,王宝普主任连夜联系天津环湖医院知名脑科专家,准备手术……

在高倍手术显微镜下,经近2小时的精细操作,在天津专家的协助下,成功夹闭动脉瘤,载瘤动脉保护完全,手术顺利完成。现患者术后恢复良好出院。

神经外科医生温馨提示

动脉瘤开颅夹闭手术,属神经外科相对常见但手术难度较高的手术。随着显微镜技术开展,使得该手术完全可以在无血视野下完成,大大降低了手术创伤性,减少了术后并发症的发生和患者恢复时间,极大地节省了患者的住院费用,使得很多经济困难的患者得到同样效果的救治。

我院神经外科在积极开展脑创伤、脑出血等急危重症救治的同时,开展脑肿瘤、颅内动脉瘤等的手术治疗,同时与沧州、天津、北京等大医院专家保持协作关系,使广大患者不出黄骅,就能享受大医院医生的救治水平,大大节省了患者住院费用,同时解决家属外出照顾患者困难等难题。

最后,王宝普主任提醒广大市民:自发性蛛网膜下腔出血往往易在情绪激动、血压骤升、过度用力时诱发动脉瘤破裂所致,是一种神经外科急危重症,致死、致残率极高,日常生活中一旦发现家人和亲友突发剧烈头痛,自诉“爆炸样”剧痛,伴有或不伴有恶心、呕吐、抽风等症状,应立即拨打“5320120”,及时送至有救治条件的医院抢救,尽早明确诊断,尽早手术治疗。


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